Alegerea între asigurări medicale și abonamente: o temă esențială pentru sănătatea ta
ASIGURĂRI. Într-un interviu recent pentru Gândul, Theodor Alexandrescu, fost CEO la AIG, MetLife și Zurich Asigurări, aduce în prim-plan o discuție vitală pentru orice persoană preocupată de sănătatea sa: diferența dintre asigurările medicale de sănătate și abonamentele medicale. El explică clar ce reprezintă fiecare și de ce alegerea corectă poate face diferența în cazul unui eveniment neprevăzut, precum o îmbolnăvire sau un accident.
Ce sunt asigurările medicale și avantajele lor
Potrivit lui Alexandrescu, asigurarea medicală de sănătate reprezintă un contract reglementat de lege, prin care o companie de asigurări preia riscul de îmbolnăvire sau accident și se angajează să plătească bani pentru acoperirea cheltuielilor medicale. „Rolul unei asigurări nu este să te îmbogățească, ci să te readucă în starea de sănătate anterioară evenimentului. Cu suma primită de la asigurator, primești servicii medicale pentru a fi tratat și recuperat”, explicó Alexandrescu.
El a evidențiat că asigurările de sănătate sunt obligatorii, fiind reglementate de Legea asigurărilor și avizate de Autoritatea de Supraveghere Financiară. Acest tip de asigurare are banii puși deoparte special pentru a putea fi utilizate rapid în momentul de față, pentru ca asiguratul să beneficieze de tratament și servicii medicale în timp util.
Abonamentele medicale, un serviciu, nu o asigurare
Pe de altă parte, abonamentele medicale sunt, conform lui Alexandrescu, contracte comerciale care promit furnizarea unor servicii, fără a prelua riscul evenimentului. „Este un contract de tip comercial, în care compania îți oferă un anumit număr de servicii, dar nu are obligația să ție le presteze în mod obligatoriu și nu are fonduri rezervate specific pentru evenimentul tău”, explică fostul CEO.
În cazul unei urgențe sau al unei probleme de sănătate, dacă nu există disponibilitate, serviciile pot fi întârziate sau chiar absente, fapt ce face diferența radicală între cele două tipuri de contracte. „Abonamentul oferă acces, dar nu garanție, și, de multe ori, trebuie să aștepți până se eliberează locuri sau personal”.
De ce e importantă diferența
Alexandrescu evidențiază că, în situații de urgență, timpul este un factor crucial. „În cazul unui accident sau al unei boli acute, nu poți sta pe gânduri. Ai nevoie de intervenție rapidă, iar o asigurare reglementată asigură bani pentru tratament în timp util, în timp ce abonamentul poate însemna un timp de așteptare”, remarcă el.
Mai mult, asigurările de sănătate sunt obligatorii legal și controle pe aceste fonduri există, în timp ce abonamentele sunt mai mult un serviciu comercial, fără obligație de plată în momentul solicitării.
Impactul asupra sistemului și costurilor
Alexandrescu atinge și un subiect crucial: eficiente și accesibilitatea asigurărilor. „Pentru ca asigurările să fie eficiente și accesibile, trebuie să existe o dispersie a riscului la nivelul întregii populații, altfel acestea devin foarte costisitoare”, precizează fostul CEO.
În opinia sa, abuzurile, frauda și risipa în sistemul public de sănătate ridică costuri suplimentare mari, între 40-50%, iar acest lucru influențează și prețul asigurărilor private. De aceea, o penetrare mai largă a asigurărilor, combinate cu lupta împotriva risipelor, poate duce la reducerea costurilor și la o mai bună protecție pentru toți cetățenii.
Alegerea între o asigurare medicală formală și un abonament simplu poate face diferența în momentul unui eveniment neprevăzut. Nu se poate realiza o reformă reală în sistemul de sănătate fără implicarea asiguratorilor, iar populația trebuie să înțeleagă avantajele și limitările fiecărui tip de serviciu pentru a face alegeri informate și eficiente în funcție de nevoile sale reale. O asigurare de sănătate bine reglementată oferă siguranță, garanții și rapiditate, elemente esențiale în situațiile de urgență, în timp ce abonamentele, fiind mai flexibile, pot fi utile pentru menținerea unui screening periodic sau pentru servicii preventive, dar nu trebuie confundate cu o poliță de asigurare adevărată.
Importanța unei reforme în sănătate
Din punctul de vedere al experților, o reformă în domeniul asigurărilor este inevitabilă pentru a asigura un sistem sănătos, sustenabil și accesibil tuturor. „Fără o legislație clară, fără fonduri rezervate și fără un regim de control strict, sistemul de sănătate riscă să devină inflexibil și costisitor. Însă, pentru a ajunge aici, trebuie ca și populația să conștientizeze diferența majoră între abonamente și asigurări, și să aleagă înțelept serviciile de care are nevoie”, avertizează Alexandrescu.
Atât pentru sănătate, cât și pentru bugetul personal, alegerea corectă între o asigurare de sănătate și un abonament medical poate face toată diferența în cazul unei îmbolnăviri sau al unui accident. Este esențial ca fiecare persoană să fie informată și să înțeleagă avantajele și responsabilitățile fiecărui tip de contract, pentru a nu rămâne niciodată nepregătită atunci când sănătatea îi este pusă în pericol. Iar sistemul de sănătate românesc trebuie să devină mai eficient, să ofere soluții reale și accesibile tuturor, pentru a proteja cetățenii nu doar în teorie, ci și în practică.
