Serviciile medicale gratuite pentru pacienții neasigurați și calculul tarifului de spitalizare de o zi în sistemul public
SĂNĂTATE. Persoanele care nu sunt asigurate în sistemul public de sănătate sau nu contribuie individual la Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) au acces, conform legislației în vigoare, doar la un pachet minimal de servicii medicale, pe perioada internării de urgență într-un spital de stat. Aceste servicii sunt esențiale pentru intervenții critice și includ asistență și consultații în situații de urgență, precum și internarea temporară, până la stabilizarea stării de sănătate.
Ce servicii includ pachetul minimal pentru neasigurați?
Servicii de îngrijire a sănătății;
Medicamente și materiale sanitare doar în cazul urgențelor medico-chirurgicale și al bolilor cu potențial endemoepidemic;
Asistență medicală în cadrul serviciilor de primă linie;
Monitorizarea evoluției sarcinii și a lăuzei;
Servicii de planificare familială și prevenție;
Transport sanitar neasistat.
Începând cu 1 iulie 2024, persoanele neasigurate beneficiază și de servicii de diagnostic și tratament pentru afecțiuni oncologice, inclusiv testarea pentru virusul hepatitic B, C și HIV, în regim de spitalizare de zi sau pentru confirmarea diagnosticului în spitalizare de zi, dar trebuie să suporte costurile pentru analize, investigații imagistice și tratament.
Cum se calculează tariful pentru o zi de spitalizare?
Tarifele pentru spitalizarea continuă se stabilesc pe baza sistemului DRG (Diagnostic Related Groups), care clasifică pacienții în funcție de diagnostice și tipul de tratament necesar. Calculul pentru costul unei zile de internare implică două componente principale: tariful mediu pe caz ponderat (TCP) și indicele de complexitate medicală (ICM).
Tariful mediu pe caz ponderat (TCP): aproximativ între 1.700 și 2.000 lei în2025;
Indicele de complexitate (ICM): variază de la circa 0,4 ( cazuri simple) până peste 10 ( cazuri foarte complexe).
Astfel, pentru un caz cu TCP de 1.738 lei și ICM de 1,81, costul pe zi poate ajunge în jur de 3.145 lei. În funcție de specializare și nivelul de complexitate al cazului, tarifele pot varia de la câteva sute de lei (pentru secții precum ortopedie) până la peste 2.700 lei pe zi pentru unitățile de terapie intensivă (ATI).
Ce costuri includ?
Costurile pentru spitalizare continuă acoperă cazarea, masa, medicamentele, materialele sanitare, investigațiile și tratamentele efectuate în timpul internării, precum și intervențiile medicale necesare.
Este important de menționat că, odată cu epuizarea situației de urgență și stabilizarea pacientului, orice continuare a internării va necesita plata integrală a costurilor, dacă nu se află în grija unui sistem de asigurare.
Pentru pacienții neasigurați, internarea de o zi reprezintă o măsură de urgență, ori pentru tratamente și servicii suplimentare, trebuie suportați costurile în totalitate, conform tarifelor stabilite de sistemul național de sănătate.
Deși legile prevăd un pachet minimal de servicii medicale gratuite pentru persoanele neasigurate în situații de urgență, costurile pentru tratament și spitalizare pot fi considerabile. Calcularea tarifelor se realizează pe sistemul DRG și depinde de complexitatea cazului, iar suportul financiar rămâne exclusiv responsabilitatea pacientului, dacă nu este asigurat sau nu are altă formă de acoperire.
